¿Qué es?
Una colostomía es un procedimiento quirúrgico en el que se saca un extremo del intestino grueso a través de una abertura o estoma hecha en la pared abdominal. Las heces que se movilizan a través del intestino saldrán por esa abertura hasta la bolsa adherida a la piel del abdomen. esta derivación puede ser definitiva o distal.
¿Por qué se realiza este procedimiento?
- Infección abdominal, como una diverticulitis perforada.
- Lesión del colon o recto.
- Bloqueo parcial o completo del intestino grueso.
- Cáncer colorrectal.
- Heridas o fístulas en el perineo.
¿Cuál es su objetivo principal?
Su objetivo es conseguir la eliminación de las heces, sobre todo si existe un obstáculo digestivo subyacente, para poner en reposo el segmento digestivo distal o para proteger una anastomosis digestiva distal.
Tipos de colostomías:
- Ileostomía: resección completa de colon. Heces líquidas y extremadamente irritantes, expulsión rápida tras la ingesta.
- Cecostomía: muy rara. Vólvulo cecal complicado. Heces líquidas y muy irritantes.
- Colostomía ascendente: poco frecuente. Heces semilíquidas e irritantes.
- Colostomía transversa: frecuente de urgencia. Puede colocarse cerca del ángulo hepático o esplénico. Heces semilíquidas y algo irritantes.
- Colostomía descendente: frecuente. Heces formadas, no irritantes.
- Colostomía sigmoidea: más frecuente. Heces sólidas, no irritantes.
Cuidados postquirúrgicos:
Primeros días
- El estoma no tiene apariencia ni funcionamiento normal, está abultado, inflamado y oscuro. Puede permanecer así una semana.
- Valorar el estoma y detectar precozmente complicaciones.
- Usar dispositivos adecuados: transparente, abierto y de 2/3 piezas.
- Movilización y deambulación precoz.
- Valorar la recuperación del tránsito intestinal: comenzará a funcionar a partir de las 48 horas aproximadamente. Primero gases, luego heces escasas y líquidas.
- Iniciar la educación del paciente.
Tardíamente
- Usar el tamaño adecuado de bolsa y disco.
- Cambiarlos de manera periódica, pero no más veces de las necesarias.
- No arrancar el disco de la piel, sino separar suavemente la piel de la barrera adhesiva.
- Evitar quitar el disco más de una ves por día.
- Vaciar la bolsa cuando alcance aproximádamente una tercera parte de su capacidad.
- Evitar cambiar la bolsa durante la hora posterior a la ingesta.
- Limpiar la piel que circunda al estoma solo con agua y secar bien.
- Vigilar posibles reacciones de la piel al material del disco, cinta o bolsa.
Bibliografía
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