¿Cómo elegir el tubo de extracción de sangre correcto?

¿De que está compuesta la sangre?

Para comprender el funcionamiento de los distintos tubos de extracción de sangre es necesario conocer los componentes de la sangre, que son los siguientes:

• Suero: fase líquida de la sangre cuando esta se coagula. No contiene fibrinógeno; por lo que no se puede realizar pruebas de coagulación sobre el suero.
• Plasma: la sangre total con anticoagulante también se puede separar en líquido y células. El líquido será el plasma. El anticoagulante conserva los fibrinógenos por lo que el plasma podrá usarse en pruebas de coagulación.
• Sangre total: es aquella que fluye por el cuerpo humano y no está separada en la porción líquida y las células.

¿Cómo se clasifican los tubos?

Los tubos de recolección de sangre se dividen en tres grupos principales: tubos de suero, de plasma y tubos de sangre total. La elección del tubo dependerá de la finalidad de la extracción.

Tubos de suero:

• Tubos sin aditivos: tapa roja. Se utilizan en la recolección y almacenamiento de sangre para bioquímica, inmunología, serología y pruebas de varios tipos de virus. Puede proporcionar suficientes muestras de suero libres de contaminación para pruebas clínicas y mantener las composiciones normales del suero durante mucho tiempo. Además, es útil para la reinspección sérica con buena repetibilidad. El tiempo para la retracción completa del coágulo será de 1,5-2h
• Tubo con activador de coágulo: tapa naranja. Se usa para la recolección de sangre para bioquímica e inmunología en la inspección médica que requiere suero que podría verse afectado negativamente por el gel separador utilizado en tubo amarillo. Contiene un coagulante que hará que la sangre coagule en 5-8 minutos. El suero de alta calidad se obtiene por centrifugación posterior.
• Tubo con gel separador: tapa amarilla. Pruebas que requieren suero separado como pueden ser bioquímica, inmunología, microbiología... Contiene dos aditivos: un coagulante (acortará el tiempo de coagulación) y un gel de separación (se solidifica después de la centrifugación y separa completamente el suero del plasma). Mantiene el suero estable más de 48h.

 

                                                  Tubo sin aditivos              Tubo activador de coágulo          Tubo con gel separador

Tubos de plasma 

• Tubo con citrato de sodio: tapa celeste. Para pruebas de coagulación de la sangre. El citrato de sodio actúa como un anticoagulante reversible al unirse a los iones de calcio en la sangre y, posteriormente, interrumpir la cascada de coagulación.
• Tubo con heparina: tapa verde. Extracción de sangre para pruebas de plasma clínico, bioquímica de emergencia y reología sanguínea. La heparina anticoagulante actúa inhibiendo la tromboplastina, logrando un equilibrio dinámico entre fibrinógeno y fibrina, libre de hilo de fibrina en el proceso de inspección.
• Tubo de glucosa: tapa gris. Recolección de sangre para pruebas como azúcar en la sangre, tolerancia al azúcar y lactato. El fluoruro de sodio agregado previene efectivamente el metabolismo del azúcar en la sangre y la heparina de sodio resuelve con éxito la hemólisis. Por lo tanto, la sangre permanecerá en su estado original durante mucho tiempo.

                                             Tubo con citrato de sodio          Tubo con heparina                     Tubo de glucosa

Tubos de sangre total:

• Tubo EDTA: tapa lila. Tubo estándar en hematología clínica, pruebas cruzadas, grupos sanguíneos y diversos instrumentos de análisis de células sanguíneas. El EDTA actúa como un potente anticoagulante al unirse al calcio de la sangre.

 

• Tubo ESR: tapa negra. Sirve para medir la velocidad de sedimentación globular.

¿Existe algún orden?

A la hora de llenar los tubos se debe seguir un determinado orden que impedirá la contaminación de los tubos que se llenen posteriormente. Este orden es el siguiente:

1. Tubos sin aditivos: amarillo o rojo.
2. Tubo de citrato: celeste.
3. Gel separador: naranja.
4. EDTA, VSG, Heparina: lila, negro y verde.
5. Tubo de glucosa: gris.

Bibliografía

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2. Molina V. Cómo elegir el tubo de recolección de sangre correcto – [Internet]. ReactLab. 2020 [citado el 24 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://reactlab.com.ec/cientifico/como-elegir-el-tubo-de-recoleccion-de-sangre-correcto/
3. Tubo de muestras para el análisis de la coagulación - ESR collection tube. 2021.