¿Qué es?
La punción arterial es la técnica utilizada para la recolección de sangre de una arteria para su análisis en el laboratorio. La sangre a menudo se extrae de una arteria de la muñeca. También puede sacarse de una arteria de la parte interior del codo, la ingle u otro sitio.
¿Cuál es su finalidad?
Es un procedimiento que se lleva cabo para obtener una muestra de sangre para la concentración de algunos gases en sangre arterial (gasometría arterial). La gasometría arterial mide el pH y la presión parcial de oxígeno (PaO2) y de dióxido de carbono (PaCO2). Las extracciones para la gasometría arterial se analizan de igual modo para determinar la saturación de oxígeno (SaO2) y la tasa de bicarbonatos (HCO3). Estos análisis se realizan principalmente para determinar el estado de oxigenación, el equilibrio ácido-base y la ventilación del paciente. Es posible llevar a cabo otros análisis adicionales mediante la extracción de sangre arterial, como por ejemplo, los niveles de amoniaco y de lactatos.
¿Qué materiales es necesitan?
Para la preparación de la piel: gasas estériles o algodón, esparadrapo y solución de Povidona yodada.
Equipo para la intervención: jeringa especial para gasometría o jeringa heparinizada y aguja de 22 G.
¿Cómo se realiza?
- Confirmamos la identidad del paciente.
- Si se cambió recientemente el flujo del oxígeno se debe esperar entre 20 y 30 minutos para tomar la muestra.
- Localizamos la arteria radial entre el radio y el tendón flexor carpo radial.
- Limpiamos la zona de la punción con un algodón.
- Localizamos de nuevo la arteria utilizando el dedo índice y el medio.
- Pinchamos la aguja entre los dos dedos con un ángulo de 45º.
- Cuando entre sangre en la jeringa se debe dejar la aguja en esa posición hasta que se llene sola.
- Extraemos la aguja y aplicamos presión en el lugar de punción
Indicaciones para el paciente antes de la prueba
Antes de realizar la punción arterial el paciente debe: evitar el ejercicio intenso, evitar fumar al menos 2 horas antes de la prueba, no requiere ayuno, no debe suspender la medicación y debe estar hemodinámicamente estable.
¿Presenta contraindicaciones?
Existen dos protocolos que recogen contraindicaciones de la punción arterial. El primero recoge las siguientes:
- Prueba modificada de Allen negativa; es decir, ausencia de circulación colateral.
- Lesión o proceso infeccioso en el sitio de punción.
- Ausencia de pulso en la zona donde se planea llevar a cabo la punción arterial.
- Presencia de fístula arteriovenosa en el sitio considerado para la punción.
- Coagulopatía o anticoagulación con dosis medias-altas.
Mientras que el segundo:
- Cirugía previa de la zona.
- Infección cutánea u otra lesión cutánea.
- Disminución de la circulación colateral.
- Arteriosclerosis grave.
- Pacientes con lesiones graves de la extremidad.
Bibliografía
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