Nutrición Enteral

 ¿Qué es?

La nutrición enteral (N.E.) es una técnica de soporte nutricional que suministra una dieta bastante completa en cuanto a nutrientes directamente al aparato digestivo mediante una sonda. Este tubo puede estar localizado en estómago, duodeno o yeyuno a través de la vía nasal u ostomías. La mayor parte de los sondajes pueden estar a pie de cama, otros, sin embargo, precisarán de un proceso endoscópico, cirugía o técnicas radiológicas.

Este tipo de nutrición no es exclusiva, puede ser complementada por vía oral o parenteral. A todos los pacientes se les realiza una valoración nutricional inicial y un seguimiento continuado informándoles sobre la modalidad que van a recibir, las posibles complicaciones que puedan aparecer y el tiempo que va a durar.

¿Cuáles son las indicaciones?

• Alteraciones mecánicas de la deglución.
• Alteraciones neuromotoras de la deglución.
• Alteraciones de la digestión y absorción de los nutrientes.
• Necesidades especiales de nutrientes.
• Negación del consumo de los alimentos.

¿Cuáles son las contraindicaciones?

La nutrición enteral está contraindicada en los casos en los que el tracto digestivo no funcione ni esté accesible y/o se requiera mantener en reposo.

• Obstrucción intestinal total.
• Perforación intestinal.
• Ileo severo de intestino delgado.
• Vómitos incoercibles.
• Hemorragia digestiva aguda.
• Fístulas entéricas de débito alto.
• Incapacidad total para absorber nutrientes o diarrea grave.

Además, existen ciertas situaciones clínicas (como pancreatitis, intestino corto, etc.) en las que, presumiblemente, este tipo de nutrición presentará un riesgo mayor de complicaciones, obligando a una monitorización más cuidadosa de la misma.

Métodos y pautas de administración

La pauta y el método de administración de esta nutrición se ajustarán a las necesidades de cada paciente, siendo de suma importancia la planificación y realización de un modo conveniente, respetando los principios de actuación y las diversas fases de nutrición que debe ser progresiva.

Existen tres métodos para infundir la fórmula: la bomba de infusión, el goteo gravitatorio o la jeringa. La pauta de administración dependerá de la situación clínica, del lugar de la perfusión y del tipo de vida que lleve el paciente, además de la tolerancia, y se puede optar por:

• La infusión continua durante 24 horas o continua sólo durante el día o noche.
• Infusión intermitente a lo largo del día, simulando los horarios normales de la ingesta.

Equipamiento técnico para la nutrición enteral

• Contenedores.
• Sondas.
• Líneas de infusión.
• Nutribombas contenedores (recipiente que contiene la fórmula de nutrición enteral).

Complicaciones

• Mecánicas

1. Erosiones nasales, faríngeas.
2. Irritación de piel en ostomías.
3. Aspiración.
4. Obstrucciones.

• Infecciosas

1. Nasoenterales: sinusitis, otitis media.
2. Ostomías; infección del estoma.
3. Neumonía.

• Gastrointestinales

1. Náusea, vómito.
2. Distensión abdominal.
3. Retraso vaciado gástrico.
4. Estreñimiento.
5. Diarrea.

• Metabólicas

1. Hipopotasemia, Hipofosfatemia, Hipomagnesemia.
2. Intolerancia hidrocarbonada.
3. Sobrehidratación.
4. Hiponatremia.
5. Deshidratación.
6. Déficit de elementos: zinc, cobre, manganeso, cromo y selenio.

Bibliografía

1. Sulime Diseño de soluciones SL. RAPD Online [Internet]. Sapd.es. [Citado el 26 de diciembre de 2022]. Disponible en:

https://www.sapd.es/revista/2009/32/6/08

2. Recomendaciones para la nutrición enteral por sonda. [Internet]. Apotecalia.es. [Citado el 28 de diciembre de 2022]. Disponible en:

https://www.apotecalia.es/blog/recomendaciones-para-la-nutricion-enteral-por-sonda/