Incidencia
Afecta principalmente a la población mayor. La incidencia crece significativamente a partir de los 85 años. Suelen darse con más frecuencia en los domicilios que en los hospitales.
Etiología
La principal causa de su formación es la presión ejercida y mantenida entre dos planos duros y la tolerancia de los tejidos a ésta. Por un lado tenemos el plano duro esquelético y prominencias óseas fisiológicas o deformantes del paciente y, por otro lado, un plano duro generalmente externo al paciente (cama, silla, etc)- Cizallamiento: paciente en Fowler (sentado) se escurre. Los pliegues cutáneos adheridos a la cama se desplazan hacia arriba ejerciendo presión y provocando que los vasos sanguíneos perforantes se rompan provocando zonas con isquemia y necrosis
- Fricción: una fuerza actúa de forma paralela a la piel produciendo roces. Los roces con sábanas o superficies provocan fuerzas de fricción. Se ocasionan daños sobre la piel y terminan por provocar úlceras.
Factores de riesgo
- Nutrición deficiente: Reducción de tejido subcutáneo, anemia y edema
- Caquexia: Ausencia de tejido celular subcutáneo, déficit nutricional
- Humedad: Reducción resistencia de la piel, riesgo de sobreinfección, maceración de la piel
- Infección: Aumento de necesidades metabólicas, diaforesis
- Obesidad: Mucha capa adiposa, aumento del tejido celular subcutáneo
- Edad: Epidermis y dermis delgada
Frecuencia
Clasificación
- Estadío I: Piel íntegra. Afecta a epidermis. Color rojo brillante. Provoca dolor
- Estadío II: Piel agrietada. Afecta a epidermis y dermis. Enrojecimiento persistente. Provoca dolor
- Estadío III: Esxara necrótica. Afecta a epidermis, dermis y tejido subcutáneo. Color negruzco. No provoca dolor.
- Estadío IV: Escara necrótica y fístulas. Afecta a toda la piel, tejido muscular e incluso hueso. Color negro con exudado. No tiene sensibilidad la zona.
Cicatrización por color
- Negras: nula tendencia a cicatrizar
- Amarillas: cierta tendencia a cicatrizar
- Roja: predominancia de tejido de granulación. Tiende a cicatrizar.ç
Valoración
Existen escalas de valoración donde se mide el riesgo del paciente de padecer UPP.
Dependiendo del resultado se prepararán unas intervenciones de enfermería para evitar el desarrollo de estas. Una de las medidas más importantes para la prevención es la movilización del paciente.
Escalas: Norton (cuantos más puntos, menos riesgo), Braden (cuantos más puntos, menos riesgo), EMINA (cuantos más puntos, más riesgo)
Bibliografía
- Díaz Pizarro J.M., García Sánchez A.S., Núñez Ballesteros A., Osorio Díaz R.. Prevalencia de las úlceras por presión en una residencia asistida de mayores. Gerokomos [Internet]. 2007 Sep [citado 2022 Dic 27] ; 18( 3 ): 52-55. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2007000300007&lng=es.
- López B, Luis J. Definición y clasificación de las úlceras por presión. 2003 [cited 2022 Dec 27]; Available from: http://diposit.ub.edu/dspace/handle/2445/26068
- PRADO, Arturo; ANDRADES, Patricio; BENÍTEZ, Susana. Úlceras por presión. Universidad de chile; Cirugía Plástica Esencial. Primera edición. Santiago de Chile: Editorial Hospital Clínico, 2005, p. 111-126.