¿QUÉ ES?
La vía intraósea es una técnica utilizada en situaciones de urgencia vital, es decir, en aquellas situaciones de emergencias donde acceder a la vía venosa es muy complicado y/o se pierde mucho tiempo y recursos para acceder a ella.
Se indica sobre todo en pacientes en parada cardiorespiratoria, en pacientes en shock, en grandes quemados y en ataques epilépticos con riesgo vital.
A través de esta vía podemos administrar el mismo tipo de fármacos que por vía intravenosa, ya que se consiguen niveles de absorción similares. Por lo tanto, podemos administrar fluidoterapia, analgesia, etc; Eso sí, siempre que se administra un fármaco hay que administrar un bolo de 5-10 ml de suero fisiológico para asegurar una correcta infusión.
CONTRAINDICACIONES
- Absolutas:
- fracturas o traumatismos óseos en la zona escogida a puncionar.
- Huesos de las extremidades inferiores en pacientes con traumatismos abdominales graves.
- Relativas: Osteoporosis, tumores óseos, quemaduras en el lugar de la punción.
Para realizar un acceso óseo debemos de tener en cuenta la edad del paciente, entre otros:
- Recién nacidos y hasta los 6 años:
- Tibia distal: se va a realizar la inserción a 1-2 cm de la prominencia del maléolo medial.
- Tibia proximal: Se va a realizar la inserción justo debajo de la rótula.
- Fémur distal: Se va a insertar aproximadamente 1 cm sobre la rótula en la línea media del hueso.
- Mayores de 6 años y adultos:
- Húmero proximal: se va a escoger la tuberosidad mayor de la cabeza del húmero como lugar de inserción.
- Tibia distal: se va a escoger la base del maléolo interno en su línea media.
- Tibia proximal: se insertará aproximadamente 3 cm bajo la rótula.
Existen varios dispositivos necesarios para realizar un acceso intraóseo.
- Pistola EZ-IO: es un taladro recargable que contiene una aguja con paso de rosca, estéril, a la que se puede conectar un catéter, que permite introducir la aguja en el canal medular.
El taladro es de una sola pieza y dispone de un gatillo con un dispositivo de seguridad. Las agujas son de un único grosor (15G), pero pueden tener diferentes longitudes, cada una asociada a un color: de 25 mm (azul) para adultos, de 45 mm (amarillo) para adultos obesos, y de 15 mm (rosa) para niños.
- Pistola para infusión intraósea B.I.G (Bone Injection Gun): es de fácil inserción. Propulsa un catéter metálico insertándolo en la médula ósea a una profundidad regulable. Es más rápida, efectiva y tiene menos complicaciones que otros dispositivos.
- Aguja manual Cook: Suele utilizarse durante emergencias pediátricas.
- Aguja manual Jamshidi: Es similar a la aguja Cook, con la diferencia de que tiene un mango ligero que permite realizar una mayor presión.
1. Colegio Oficial de Enfermería de Cantabria : Nuberos Científica : Vía intraósea, alternativa a la vía periférica [Internet]. Enfermeriacantabria.com. [citado el 26 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.enfermeriacantabria.com/enfermeriacantabria/web/articulos/1/3
2. Míguez Burgos A, Muñoz Simarro D, Tello Pérez S. Una alternativa poco habitual: la vía intraosea. Enferm Glob [Internet]. 2011 [citado el 26 de diciembre de 2022];10(24):0–0. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412011000400014